A.根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的
B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的
C.根据医保协议约定应当中止医保协议的
D.为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的
A.约谈主要负责人
B.中止医保协议
C.要求支付违约金
D.终止医保协议
A.根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的
B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的
C.法律法规应当中止的其他情形
D.根据医保协议约定应当中止医保协议的
A.根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的
B.未按规定向医疗保障行政部门及经办机构提供有关数据
C.根据医保协议约定应当中止医保协议的
D.法律法规和规章规定的应当中止的其他情形
E.向医疗保障行政部门及经办机构提供的数据是真实的
B.为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的
C.拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等,情节恶劣的;医疗保障行政部门或其他有关部门在行政执法中,发现定点医疗机构存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的
D.被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的
A.①+②
B.①+②+③
C.①+②+③+④
D.①+②+③+④+⑤
A.接诊、治疗记录不记载或不清晰,医疗文书书写不规范、不完整,影响参保人社会保险医疗待遇判断的
B.未经参保人患者或家属同意,使用非社会保险统筹基金可支付的药品、检查或治疗项目
C.不积极配合社会医疗保险管理部门进行日常监督检查工作的
D.发现存在不合理用药、不合理治疗、不合理检查的
E.违反有关政策法规所规定的其它情形的
A.为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算
B.将医保结算设备转借或赠与他人,改变使用场地
C.配合经办机构开展智能审核、绩效考核等,情节恶劣
D.被发现重大信息发生变更但未办理变更
E.未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定
A.医保协议有效期内累计3次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的
B.发生重大药品质量安全事件的
C.配合经办机构开展智能审核、绩效考核等,情节恶劣的
D.法定代表人、企业负责人或实际控制人履行医保协议约定
A.不予支付或追回已支付的医保费用
B.要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金
C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务
D.中止或解除医保协议