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[多选题]

医保协议中止是指经办机构与定点医疗机构暂停履行医保协议约定,中止期间发生的医保费用不予结算。定点医疗机构有下列情形之一的,经办机构应中止医保协议:()。

A.根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的

B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的

C.根据医保协议约定应当中止医保协议的

D.为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的

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第1题
对冒名住院追究责任,从重处理的是()。

A.定点医疗机构经治医师与主管护士

B.定点医疗机构医疗保险管理人员

C.管辖医保经办机构稽查人员

D.参保地医疗保险经办机构稽查人员

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第2题
自定点资格批准之日起新批住院定点医疗机构向所辖的医疗保险经办机构提出申请,对本单位的医疗保险管理人员、医护人员进行医疗保险政策与业务经办知识培训。医保医师经考试合格后,由住院定点医疗机构将医保医师信息按要求报送到所辖的医疗保险经办机构属于()。

A、住院定点医疗机构

B、门诊统筹定点医疗机构

C、定点药品经营单位

D、以上全部

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第3题
定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时,要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与本人相符。如果身份证或社会保障卡姓名与医疗保险结算系统不一致的应告知参保人员到()进行信息修正。

A、住院处

B、收款处

C、医保办

D、参保地医疗保险经办机构

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第4题
需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续。

A.转诊地医保经办机构

B.参保地医保经办机构

C.就诊地医保经办机构

D.就诊医疗机构

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第5题
实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是()。

A.市、区县人民政府

B.市、区县医疗保险经办机构

C.定点医疗机构

D.市人力资源和社会保障局

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第6题
定点医疗机构确定后,报送参保所属地医疗保险经办机构,一年内不得变更。一年后申请变更的,参保人员应于每年()月向参保所属地医疗保险经办机构提出申请。

A.9

B.10

C.11

D.12

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第7题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由()统一结算。

A.参保单位

B.统筹区医保处

C.定点医疗机构

D.社区人社所

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第8题
医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额()的罚款。

A、二倍以上五倍以下

B、一倍以上三倍以下

C、二倍以上三倍以下

D、一倍以上五倍以下

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第9题
定点医疗机构为不属于医保报销范围的人员办理医保报销是否属于欺诈骗保行为?()

A.是

B.不是

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第10题
定点医疗机构将应由个人负担的费用计入医保报销的范围是否属于欺诈骗保行为?()

A.是

B.不是

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第11题
定点医疗机构通过虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据,套取医保基金是否属于欺诈骗保行为?()

A.是

B.不是

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