违法违规使用医疗保障基金举报奖励举报人须同时符合下列条件?()——2023年陕西省医保知识线上答题试题答案

1、DIP违规行为监管辅助目录(负向矫正)的主要指标有哪些?()

A.二次入院

B.低标入院

C.超长住院

D.死亡风险

2、按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有分解住院、挂床住院情形，由医疗保障行政部门责令改正，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金使用的医药服务。

A、6个月以上1年以下

B、1以上2年以下

C、2年以上5年以下

D、5年

3、普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从()起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

4、《国家医疗保障局数据安全管理办法》规定，数据安全事件应()，事件发生后应立即启动相应的应急处置流程。

A、加强管理

B、重点管理

C、分类管理

D、分级管理

5、违法违规使用医疗保障基金举报奖励举报人须同时符合下列条件?()

A、有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据

B、举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握

C、举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失

D、举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等

E、其他依法依规应予奖励的必备条件

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