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[单选题]

护理记录的规范与管理制度中,在科病历由()负责病历的保存与管理工作。

A.主管医生

B.值班医生

C.护士长

D.当班护士

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第1题
病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第2题
病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求:病历内容的记录应规范、准确,尽量避免修改。纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用:()

A.刀刮

B.涂黑

C.红字覆盖

D.用双横线标示

E.胶贴等方法抹去原来的字迹。

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第3题
输血全过程的血液管理制度的主要内容,建议包括以下内容。请判断,以下哪一个不是最佳选项: ()

A.医疗机构有明确规定的流程,确保患者输血过程中的安全

B.输血前医师对患者进行输血前评估;临床输血操作时,应在患者床旁由两名医务人员准确核对受血者和血液信息

C.明确规定从发血到输血结束的最长时限;制定使用输血器和辅助设备(如血液复温)的操作规范与流程

D.在血液复温应还不能达到适宜的温度时,也可以输血

E.在血液输注过程中不得添加任何药物

F.输血中要监护输血过程,及时发现输血不良反应,及时处理

G.输血全过程的信息应及时记录在病历中

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第4题
死亡病例讨论制度是指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平,对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。在以下选项中,那一项不是最佳选项:()

A.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论

B.死亡病例讨论应当在全科范围内进行,由科主任主持,必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加

C.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历

D.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论情况、医生的发言和争议等,应当记入病历

E.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析,并提出持续改进意见

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第5题
医疗机构应制定患者评估管理制度和流程,包括评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等,且规定由()监管患者评估工作。

A.科室负责

B.院级质量安全管理组织负责

C.科级质量安全管理组织负责

D.科主任负责

E.医疗管理、护理管理等部门

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第6题
医疗与护理文件的基本规范()

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.抢救危重患者时,未能及时书写病历的,医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记

D.以上都不是

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第7题
医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定()负责病历书写质量控制。

A.护士长

B.书写病历的医师

C.书写病历医师的上级主管医师

D.专人

E.科室副主任医师

医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。

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第8题
下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是()

A.日间用红钢笔书写

B.夜间用蓝钢笔书写

C.用红钢笔填写眉栏各项

D.护理记录单补随病历留档保存

E.总结24小时出入液后记录与体温单上

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第9题
接到转科医嘱后,护士应()
A.主动联系转科事宜,书写护理记录,完善各类评分,整理病历,护士长进行审核

B.转出前,认真评估患者情况,填写《患者转科护理交接单》,根据病情准备用物,由医务人员送出,his系统转到相应病区

C.转运途中若突发意外,以就地、就近抢救为原则

D.以上都是

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第10题
精神卫生医疗机构在为疑似精神障碍患者做出诊断结论之前,以下哪种做法最正确?()

A.应当采取符合诊疗规范的治疗措施,并在病历中记录

B.只要采取符合诊疗规范的治疗措施,可以不用征求知情同意

C.征得疑似精神障碍患者或者其监护人同意,可以采取符合诊疗规范的治疗措施,并在病历中记录

D.必须留院观察,并进行诊断

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