A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、
质控、安全等级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯
E.鼓励推行病历无纸化
F.建立三级病历质量管理组织
A.刀刮
B.涂黑
C.红字覆盖
D.用双横线标示
E.胶贴等方法抹去原来的字迹。
A.医疗机构有明确规定的流程,确保患者输血过程中的安全
B.输血前医师对患者进行输血前评估;临床输血操作时,应在患者床旁由两名医务人员准确核对受血者和血液信息
C.明确规定从发血到输血结束的最长时限;制定使用输血器和辅助设备(如血液复温)的操作规范与流程
D.在血液复温应还不能达到适宜的温度时,也可以输血
E.在血液输注过程中不得添加任何药物
F.输血中要监护输血过程,及时发现输血不良反应,及时处理
G.输血全过程的信息应及时记录在病历中
A.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论
B.死亡病例讨论应当在全科范围内进行,由科主任主持,必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加
C.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历
D.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论情况、医生的发言和争议等,应当记入病历
E.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析,并提出持续改进意见
A.科室负责
B.院级质量安全管理组织负责
C.科级质量安全管理组织负责
D.科主任负责
E.医疗管理、护理管理等部门
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
A.日间用红钢笔书写
B.夜间用蓝钢笔书写
C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单补随病历留档保存
E.总结24小时出入液后记录与体温单上
B.转出前,认真评估患者情况,填写《患者转科护理交接单》,根据病情准备用物,由医务人员送出,his系统转到相应病区
C.转运途中若突发意外,以就地、就近抢救为原则
D.以上都是
A.应当采取符合诊疗规范的治疗措施,并在病历中记录
B.只要采取符合诊疗规范的治疗措施,可以不用征求知情同意
C.征得疑似精神障碍患者或者其监护人同意,可以采取符合诊疗规范的治疗措施,并在病历中记录
D.必须留院观察,并进行诊断