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[主观题]

病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第1题
医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度,主要包括()。

A.首诊负责制、三级查房制度、会诊制度

B.分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度

C.术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度

D.危急值报告制度、病历管理制度、信息安全管理制度、临床用血审核制度

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第2题
病历管理制度中的医疗活动全过程包括()、()以及()等整个诊疗过程。

A.门急住院和出院

B.门急住院

C.院前急救门和急住院

D.门住院出院

E.门和急住院和出院出院后随诊

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第3题
医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款:()

A.未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度

B.未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等

C.开展具有较高医疗风险的诊疗活动,未提前预备应对方案突发风险

D.未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历

E.以上说法均正确

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第4题
关于电子病历叙述错误的是()

A.是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录

B.是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历

C.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置相应权限,操作人员对本人身份标识的使用负责

D.电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证,必须进行现场认证

E.电子病历系统应当采用权威可靠的时间源

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第5题
医疗机构需加强病历的质量管理,建立并实施病历质量管理制度,从而保障病历书写的客观、真实、准确、及时、完整、规范。()
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第6题
医疗卫生机构应建立本机构医师(包括注册和备案)的不良执业行为档案,包括医德医风、处方点评以及病历书写等医疗质量安全管理制度的执行情况等。()
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第7题
医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款()

A.未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度

B.拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务

C.未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷

D.以上均是

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第8题
医疗卫生机构应建立本机构医师(包括注册和备案)的不良执业行为档案,包括()等医疗质量安全管理制度的执行情况等()。

A.医德医风

B.处方点评

C.病历书写

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第9题
医疗机构应当强化基于电子病历的医院信息平台建设,提高医院信息化工作的规范化水平,使信息化工作满足医疗质量管理与控制需要,充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立完善医疗机构信息管理制度,保障信息安全。()

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第10题
医疗机构从业人员行为规范规定医师需做到()。

A.认真执行医疗文书书写与管理制度

B.规范书写、妥善保存病历材料,不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料

C.不违规签署医学证明文件

D.以上均对

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