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[判断题]

基本医疗保险参保人员门诊慢特病医疗费用经基本医保支付后,个人负担的合规费用按规定纳入大病保险、医疗救助等保障范围。()

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第1题
根据《关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》,新生儿出生后()天内由监护人凭户口簿或居住证、并使用户口簿或医学出生证明登记的新生儿本人真实姓名,按统筹区规定办理参保登记缴费手续后,自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。

A.28天

B.30天

C.60天

D.90天

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第2题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由()统一结算。

A.参保单位

B.统筹区医保处

C.定点医疗机构

D.社区人社所

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第3题
自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按()进行补偿。

A.基本医疗保险个人负担总负担医疗费用

B.基本医疗保险个人负担合规医疗费用额度

C.基本医疗保险个人政策内自费医疗费用

D.基本医疗保险个人政策内自付医疗费用

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第4题
城乡居民医保基金可为参保居民支付下列费用。()

A.政策范围内住院医疗费用

B.政策范围内门诊(含特殊病种门诊、普通门诊和“两病”门诊)医疗费用

C.购买城乡居民大病保险

D.生育医疗费用(含产前检查费)补助

E.符合国家政策和省人民政府规定的其他情形

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第5题
医保医师一次扣10分的违规行为是()。

A.为非协议管理医师开具医保处方签名的;

B.为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;

C.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;

D.对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的。

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第6题
医保医师一次扣4分的违规行为是()。

A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的;

B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;

C、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;

D、将门诊病人挂床住院或冒名住院;

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第7题
对贫困户患者大病保险,经基本医保按规定报销后,政策范围内个人自付医疗费用落实起付线降低()%、报销比例提高()个百分点,并取消封顶线的优惠政策。

A.40;5

B.50;10

C.50;5

D.60;10

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第8题
《社会保险法》对基本医疗保险待遇有()规定。
A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准,支付比例和最高支付限额等做了原则规定,具体待遇标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定

B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

D、规定医疗费用依法应当由第三人承担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿

E、规定参保人员获得保险利益具有无偿性

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第9题
县级以上人民政府应当建立严重精神障碍患者()保障机制,将符合规定条件的医疗费用纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障范围,确保严重精神障碍患者得到及时救治。

A.医保报销

B.财政兜底

C.救治救助

D.社会援助

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第10题
李某2019年发生医药费用支出(与基本医保相关),扣除医保报销后个人负担10000元李某12岁的孩子2019年发生医药费用支出(与基本医保相关),扣除医保报销后个人负担120000元李某办理2019年度汇算时,大病医疗可扣除()元

A.130000

B.0.1

C.0.105

D.0.8

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第11题
下列有关我国基本医疗保险的表述正确的是()

A.职工个人缴纳的基本医疗保险费纳入统筹基金帐户

B.基本医疗保险实行费用直接结算制度

C.企业补充医疗保险费在工资总额4%以内部分,从职工福利费列支

D.应当由第三方负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

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