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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

城乡居民医保基金可为参保居民支付下列费用。()

A.政策范围内住院医疗费用

B.政策范围内门诊(含特殊病种门诊、普通门诊和“两病”门诊)医疗费用

C.购买城乡居民大病保险

D.生育医疗费用(含产前检查费)补助

E.符合国家政策和省人民政府规定的其他情形

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第1题
一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药费用,从基本医疗保险基金中列支。6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按70%支付、城乡居民按60%支付。()
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第2题
对城乡居保参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的由城乡居民医保基金支付的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。支付比例为:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院的支付()%。

A.60

B.70

C.80

D.90

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第3题
基本医疗保险对参保人员基本医疗保险基金支付范围内的费用,按照规定标准予以保障。基本医疗保险包括()。

A.职工基本医疗保险和居民基本医疗保险

B.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

C.职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险

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第4题
下列说法错误的是()。

A.职工基本医疗保险参保人员,同步享受职工大额医疗费用补助待遇

B.城乡居民基本医疗保险参保人员,同步享受城乡居民大病保险待遇

C.已连续参加我省基本医疗保险2年及以上的灵活就业人员中断缴费6个月内参加参加职工医保的,各市不能设置待遇享受等待期

D.新生儿出生6个月内死亡无法办理户籍的,可凭死亡医学证明在父母户籍地参加居民医保

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第5题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》下列说法正确的是()

A.医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围,省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案

B.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证

C.定点医药机构因特殊情况可不向参保患者如实出具费用单据和相关资料

D.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验

E.张某同时参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,张某生病入院时可同时享受两种医保报销

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第6题
在城乡居民医保就医指南中,以下说法不正确的是()。

A.参保人不得要求定点医疗机构降低入院标准入院或已达到出院标准后故意延长住院时间

B.参保人在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人享受门诊特定病种统筹待遇的部分,统筹基金不再重复支付普通门诊统筹待遇

C.参保人不得伪造医疗机构的发票、费用明细清单、诊断证明等资料办理零星报销手续

D.参保人使用他人的医保凭证在社会保险定点医疗机构就医

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第7题
根据《西宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》,下列哪些情形,直接解除医保服务协议,3年内不得重新申请医保定点服务资格,发生违规费用的,对违规费用全部拒付或追回并处以5万元违约金的处理?()

A.伪造就诊记录,虚录药品和诊疗项目

B.将食品、生活用品、保健品等串换为医保支付项目

C.《医疗机构执业许可证》、《营业执照》有效期已届满,仍继续经营的

D.不因病施治,以突击开药的形式为城乡居民医保参保人员刷卡结算的

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第8题
居民参保人统筹基金支付的普通门诊医疗费用,其中未成年人及在校学生每人每年不超过()元,其他城乡居民每人每年不超过()元。

A.1000元、500元

B.1000元、600元

C.3600元、1000元

D.7200元、3600元

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第9题
2022晋城医保基金知识竞赛题库答案——作业在线

1、【多选题】《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内()等医疗保障基金使用及其监督管理。

A、基本医疗保险基金

B、生育保险基金

C、职工互助基金

D、医疗救助基金

参考答案:https://www.yourbin.com/5991F6BE.html?fxcode=111222

2、【多选题】除()等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

A、急诊

B、门诊

C、住院

D、抢救

参考答案:https://www.yourbin.com/78A681D9.html?fxcode=111222

3、【多选题】居民医保基金年度累计最高支付限额支付的费用范围包括()。

A、住院医疗费用

B、门诊特定病种医疗费用

C、家庭病床医疗费用

D、生育医疗补贴的医疗费用

参考答案:https://www.yourbin.com/1CFDC4CC.html?fxcode=111222

4、【多选题】下列不属于医保基金支付的有()。

A、应当从工伤保险基金中支付的

B、应当由第三人负担的

C、用药不当的

D、到境外就医的

参考答案:https://www.yourbin.com/EABD5F75.html?fxcode=111222

5、【多选题】医疗保险基金运用的原则包括()。

A、以收定支

B、收支平衡

C、略有结余

D、提高基金运用效率

参考答案:https://www.yourbin.com/C9DB4B6B.html?fxcode=111222

6、【多选题】《社会保险基金行政监督办法》规定,地方人力资源社会保障行政部门应当()向上级人力资源社会保障行政部门报告社会保险基金要情。

A、依规

B、按时

C、完整

D、准确

参考答案:https://www.yourbin.com/3EACC9FE.html?fxcode=111222

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第10题
医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构暂停其医保医师服务(6至12个月)。违规行为涉及的医疗费用社会保险基金不予支付,已经支付的,由医保经办机构负责向定点医疗机构追回。①采取分解住院、重复住院等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用的;②将医保医师医疗服务权限提供给他人使用,将发生的医疗费用由社会保险统筹基金支付的;③未按相关规定核实参保人身份,使用社会保险统筹基金支付非参保人员医疗费用的;④不按有关政策规定安排参保人员入院、出院或转院的;⑤社会医疗保险医疗服务协议期内因违规被医保经办机构给予两次及以上通报批评的;⑥违反有关政策法规所规定的其它情形的。

A.①+②+③+④

B.①+②+③+④+⑤

C.②+③+④+⑤+⑥

D.①+②+③+④+⑤+⑥

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