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[单选题]

乙方为参保人提供生育医疗服务时,应严格按照甲方规定的生育医疗费用支付范围支付,其中()核发准生证明材料后的产前检查、住院保胎及并发症的医疗费用,由基本医疗保险基金支付。

A.医疗保障部门

B.居委会

C.卫生健康部门

D.公安部门

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第1题
定点医院有下列违约情形的,所属社保局可拒付费用、收取2至5倍违约金、解除服务协议,并向社会公布。()

A.以伪造医疗文书故意骗取基本医疗保险基金、生育保险基金超过6000元的

B.为非定点医疗机构、中止协议医疗机构提供医疗费用结算的

C.拒绝为符合刷卡条件的参保人刷卡就医,或拒收、推诿病人,为未达到出院标准的参保人办理出院的(转院除外)

D.以上都是

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第2题
生育保险参保人在生育当月调到新单位,其生育津贴计算方法()、

A.按生育时所在用人单位上年度月平均工资

B.按出院时所在用人单位上年度月平均工资

C.按掉入前原用人单位上年度月平均工资

D.按职工本人上年度月平均工资

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第3题
定点医院要按要求,()个工作日内上传零星报销就诊明细,按规定传输参保人就医信息和费用明细信息,以做好医疗服务行为的管理工作。

A.3

B.10

C.5

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第4题
下列哪个属于骗保行为?()

A.盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.按正确流程的医保基金支出

C.定点医药机构为参保人提供上门服务

D.为参保人员正常提供发票

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第5题
以下哪几种行为医保医师服务协议一次计扣6分?()

A.故意不核实患者身份,导致冒名住院造成医疗保险基金损失的

B.故意为参保人员串换医疗保险药品、医疗服务项目,造成医疗保险基金损失的

C.故意夸大、掩盖医疗事实,造成医疗保险基金较大损失的

D.参保人员提供医疗服务过程中,出现医疗责任事故造成参保人严重伤害的

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第6题
具备()条件的定点医疗机构医师可向执业医师注册地点的定点医疗机构申请成为医保医师,为社会保险参保人员提供社会保险医疗服务。

A.取得执业医师资格或助理执业医师资格

B.在我市定点医疗机构执业

C.符合卫生行政部门核定的执业范围

D.熟悉并自觉遵守社会医疗保险相关政策及规定,热心为广大社会医疗保险参保人服务

E.接受广州市医疗保险服务管理局及定点医疗机构管理和监督

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第7题
参保人住院期间,因医院条件限制需到市内其他定点医药机构进行检查、检验时,发生的医疗费用应先由()垫付,出院结算时将垫付的费用纳入本次住院费用。

A.社保局

B.参保人

C.医院

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第8题
参保人住院(含家庭病床)使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内属于甲类药品的费用,按()%比例纳入基本医疗保险核报范围。

A.100

B.90

C.95

D.70

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第9题
成都市城乡居民参保人确诊怀孕后,发生下列哪些情形,产生的医疗费用不予支付()?

A.违反人口与计划生育法律、法规、规章及城乡居民生育保险政策规定的

B.超出城乡居民生育保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准规定范围的

C.因自伤、自残、醉酒、吸毒、斗殴和其他违法犯罪行为造成妊娠终止的;生育前实施人工辅助生殖术产生的费用

D.除急救、抢救外,在本市非定点医疗机构就诊的;在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠的

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第10题
定点医疗机构提供互联网+医保服务,应能够完整保留参保人诊疗过程中的()等信息,实现诊疗、处方、配药等全程可追溯。

A.电子病历

B.电子处方

C.电子邮箱

D.购药记录

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