A.一级护理:每小时巡视,观察病情变化根据病情定期测量生命体征并记录
B.二级护理:每二小时巡视,注意观察病情变化,测量生命体征
C.三级护理:每三小时巡视测量,按常规测量生命体征
D.特级护理,每40分钟巡视,观察病情变化,测量生命体征
A.意识状况,生命体征
B.头部大小及形态
C.瞳孔,皮肤,行为
D.肌力,肌张力,姿势
E.语言反应,运动功能,神经反射等
A.建立特护记录,严密监测生命体征及神志、意识变化
B.监测心电图,注意有无胸闷、心绞痛、心肌梗死的发生
C.观察尿量,监测肾功能
D.观察头痛、头晕、恶心有无缓解,眼底有无出血
E.观察药物的不良反应
A.发生跌倒时,医护人员立即到现场,立即搬动患者,初步评估伤情、病情及生命体征
B.了解事件发生经过,通知医生,并协助医生诊治
C.根据损伤情况采取合适的搬运方法,及时将情况告知家属
D.严重损伤患者,需严密观察,积极治疗,安抚患者和家属
E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况,包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等