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护理文书是病历资料的组成部分,书写应当客观、真实、准确、及时、规范。()

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第1题
病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第2题
临床护理记录方面的法律责任有()
A、护士应及时、准确无误、完整的书写好护理记录,以保证其法律的严肃性

B、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料

C、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记,并加以注明

D、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场

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第3题
病历书写是医务人员通过体格检查、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗工作记录的行为。()
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第4题
病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔,需复写的病历资料可以使用蓝黑墨水、碳素墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。()
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第5题
根据《侵权责任法》规定,()应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求()前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。

A.医务人员,查阅、复制

B.医务人员,查阅、复制、保管

C.医疗机构及其医务人员,查阅、复制

D.医疗机构及其医务人员,查阅、复制、保管

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第6题
护理文书书写、录入遵循原则错误有()

A.客观

B.真实

C.准确

D.清晰

E.完整

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第7题
6规范书写护理文书的目的()

A.有利于保护医患双方的合法权益

B.减少医疗纠纷

C.A、B两者都对

D.A、B两者都不对

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第8题
护士需要填写、书写的护理文书包括()

A.体温单

B.医嘱单

C.病危(病重)患者护理记录单

D.手术清点记录单等

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第9题
属于护理核心制度有那些()

A.护理查对制度

B.护理病例讨论制度

C.护士分层级管理制度

D.护理文书书写制度

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第10题
护理文书一律使用阿拉伯数字,书写日期和时间采用()小时制记录

A.8

B.12

C.24

D.20

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