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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

定点医疗机构下列()等人员应当熟悉医疗保险政策规定。

A.一级及以下医疗机构法人代表或负责人、二级及以上医疗机构医保负责人

B.非定点医疗机构法人代表

C.民营医疗机构

D.卫生技术人员、收费员

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第1题
自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起,参保人员在发生的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院费用,继续执行前期费用保障政策,由基本医疗保险、大病医疗互助补充保险、城乡居民大病保险、医疗救助等按规定支付,个人负担部分由财政给予补助。()

A.我市定点医疗机构

B.我市收治医疗机构

C.我市二级及以下定点医疗机构

D.我市临时纳入的非定点医疗机构

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第2题
具备()条件的定点医疗机构医师可向执业医师注册地点的定点医疗机构申请成为医保医师,为社会保险参保人员提供社会保险医疗服务。

A.取得执业医师资格或助理执业医师资格

B.在我市定点医疗机构执业

C.符合卫生行政部门核定的执业范围

D.熟悉并自觉遵守社会医疗保险相关政策及规定,热心为广大社会医疗保险参保人服务

E.接受广州市医疗保险服务管理局及定点医疗机构管理和监督

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第3题
医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构暂停其医保医师服务(6至12个月)。违规行为涉及的医疗费用社会保险基金不予支付,已经支付的,由医保经办机构负责向定点医疗机构追回。①采取分解住院、重复住院等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用的;②将医保医师医疗服务权限提供给他人使用,将发生的医疗费用由社会保险统筹基金支付的;③未按相关规定核实参保人身份,使用社会保险统筹基金支付非参保人员医疗费用的;④不按有关政策规定安排参保人员入院、出院或转院的;⑤社会医疗保险医疗服务协议期内因违规被医保经办机构给予两次及以上通报批评的;⑥违反有关政策法规所规定的其它情形的。

A.①+②+③+④

B.①+②+③+④+⑤

C.②+③+④+⑤+⑥

D.①+②+③+④+⑤+⑥

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第4题
以下那几条属于医保医师服务准则?()

A.医保医师应当遵守医疗保险、医药卫生法律法规和政策规定,熟练掌握并自觉执行医疗保险药品、医疗服务、医用材料等目录

B.诚信提供医疗服务,正确掌握住院收治标准,规范书写病历及病案首页,准确填写疾病诊断

C.遵循因病施治原则,执行医疗技术规范,合理检查、合理治疗、合理用药,努力提高医疗服务质量,切实减轻参保人员经济负担

D.提供医疗服务时,应将本人的医执人员编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息系统,妥善保管、使用本人登录定点医疗机构信息系统的账号、密码和医执人员编码

E.认真核对参保人员身份、社保卡(或医疗证),切实履行参保人员(家属)知情同意和签字制度

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第5题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用0.5%(不含0.5%)以下的,甲方按规定追回相关违规费用,并视情节对乙方做出约谈、限期整改、纳入年终考核的处理()

A.医疗保险宣传与政策规定不符的

B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的

C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化,不符合规定条件的

D.医保医师变更执业备案地点,仍以该医保医师名义上传结算医保费用的

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第6题
申请医保医师备案应当符合下列()基本条件。

A.依法取得执业医师资格或执业助理医师资格

B.在本市定点医疗机构注册执业,并具备处方权

C.自觉遵守医疗保险制度、政策规定,自愿履行服务协议,自愿接受医疗保险经办机构的监督和管理

D.具备良好的职业道德,24个月内无卫生健康行政部门处罚记录(警告除外),且12个月内无违反医疗保险政策规定的行为

E.所注册执业的定点医疗机构处于服务协议履行期内

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第7题
2022年医保业务知识竞赛题库答案——作业在线问答

1.下列各项中,定点零售药店应为参保人员提供的服务为()。

A.查询药品费用

B.打印药品费用清单

C.开具购药票据

D.修改社保卡密码

E.办理个人账户金缴纳城镇职工基本医疗保险费用

参考答案:https://www.yourbin.com/28482453.html

2.定点零售药店发生以下()情形的,医保经办机构不受理其变更备案业务。()

A.涉嫌违规违约处于调查处理期间的

B.因违规违约处于中止协议处理期间的

C.因违规违约被解除协议后,通过变更名称、法定代表、负责人等方式提出变更备案申请的

D.法律、法规及省、市医疗保险政策规定不予变更备案的

参考答案:https://www.yourbin.com/9F9B9CB9.html

3.定点零售药店有下列情形之一的,医保经办机构拒付违规费用,已经支付的予以追回,并按违规金额的3倍要求定点零售药店支付违约金。医保经办机构有权解除本协议且自书面通知送达定点零售药店时生效,同时向社会公布。()

A.被吊销《药品经营许可证》或《营业执照》的

B.将非定点零售药店以及其他机构发生的医药费用纳入本定点零售药店结算的

C.伪造财务票据、凭证等骗取医疗保险基金的

D.收集参保人员社会保险卡(证),虚构报销资料,骗取医疗保险基金或个人账户金套现的

参考答案:https://www.yourbin.com/56A0901A.html

4.新都区内定点医疗康复机构有()。

A.成都医学院第一附属医院

B.新都区中医医院

C.新都区人民医院

D.新都区妇幼保健院

参考答案:https://www.yourbin.com/85CE5AFD.html

5.参保群众王某患尿毒症,经过门诊血透认定机构认定后,可以在以下哪些定点医疗机构中选择一家作为自己的门诊血液透析治疗机构()。

A.新都威高血液透析中心

B.新都区人民医院

C.新都区中医医院

D.成都医学院第一附属医院

E.四川省第一退役军人医院

参考答案:https://www.yourbin.com/60E87D27.html

6.以下哪些定点医疗机构开展了生育保险服务()。

A.新都区人民医院

B.新都区第二人民医院

C.新都区中医医院

D.成都医学院第一附属医院

E.新都区妇幼保健院

参考答案:https://www.yourbin.com/05A67AA8.html

7.我区的大学生门诊首诊医疗机构有哪些()。

A.成都医学院校医院

B.西南石油大学校医院

C.新都区中医医院

D.新都区人民医院

参考答案:https://www.yourbin.com/27D54436.html

8.成都市省内异地就医免备案政策包含的支付类别有()。

A.普通住院

B.普通门诊

C.药店购药

D.城乡居民门诊统筹

E.门诊特殊疾病

参考答案:https://www.yourbin.com/BAED38BB.html

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第8题
定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理,明确工作职责,合理设置管理权限,并将()名单报淄博市医疗保险事业处备案。

A.机房人员

B.兼职人员

C.专职管理人员

D.有关人员

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第9题
在职(含灵活就业参保人员)职工普通门诊费用报销比例及起付线是()。

A.起付线200元,支付比例为三级定点医疗机构50%,二级及以下定点医疗机构60%

B.起付线200元,支付比例为三级定点医疗机构60%,二级及以下定点医疗机构70%

C.起付线300元,支付比例为三级定点医疗机构50%,二级及以下定点医疗机构60%

D.起付线300元,支付比例为三级定点医疗机构60%,二级及以下定点医疗机构70%

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第10题
参保人申请开设家庭病床的,由患者家属携带()资料,到开设家庭病床的市内定点医疗机构申请办理。

A.医疗机构的诊断证明书(需医疗机构医务科盖章)

B.申请病种近两年来二级及以上医疗机构的住院或门诊诊疗记录

C.必要的辅助检查报告书

D.拟开设家庭病床医疗机构主诊医师按病情填写《佛山市基本医疗保险开设家庭病床申请表》

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