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A．设立24h专人护理，严密观察患者病情变化。监测生命体征及其他监测项目
B．制定护理计划，严格执行各项诊疗护理措施，及时准确书写特护记录
C．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
D．实施床旁交接班
B、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料
C、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明
D、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场
A．日间用红钢笔书写
B．夜间用蓝钢笔书写
C．用红钢笔填写眉栏各项
D．护理记录单补随病历留档保存
E．总结24小时出入液后记录与体温单上
A.每个小时巡视患者病情变化，监测生命体征，按要求认真做好各项记录
B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
C.根据医嘱，准确测量出入量
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理
E.气道护理及管路护理等，实施安全防护措施
A.因抢救急危患者未能及时书写护理记录，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记
B.补记医嘱时注明补记的时间，补记时间应具体到秒
C.补写抢救记录时每种抢救药物的使用时间要记录准确，与医嘱保持一致
D.死亡病人注意体温单上准确记录死亡及时间，死亡时间体温单、护理记录单、医疗记录保持一致
E.补记内容完毕后，另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名
